Questions après une chirurgie du ligament croisé
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L'intervention et l'hospitalisation
La ligamentoplastie du LCA est-elle toujours nécessaire ?
La chirurgie n'est pas systématique. Chez un patient sédentaire sans sensation d'instabilité au quotidien, une rééducation renforcée peut suffire. L'indication opératoire est discutée selon votre âge, votre niveau sportif, l'instabilité ressentie et les lésions associées (ménisque, cartilage). Votre chirurgien à l'Institut du Genou évalue ces critères lors de la consultation.
Comment se déroule la ligamentoplastie du LCA ?
L'intervention est réalisée par arthroscopie, sous contrôle caméra par de petites incisions. Un greffon (tendon rotulien, hamstrings ou allogreffe) remplace le ligament rompu, fixé par des vis d'interférence dans des tunnels osseux fémoral et tibial. La durée opératoire est d'environ une heure à une heure et demie.
Quand opère-t-on après une rupture de LCA ?
L'intervention est le plus souvent programmée trois à six semaines après la rupture, le temps que l'inflammation diminue et que la mobilité soit récupérée. Une plastie « fraîche » ou différée est possible selon le contexte. En cas de lésion méniscale associée bloquante, l'intervention peut être avancée.
L'intervention se fait-elle en ambulatoire à Bordeaux ?
Dans la majorité des cas, la ligamentoplastie du LCA est réalisée en ambulatoire à la Clinique Tivoli-Ducos, avec retour à domicile le jour même ou le lendemain. Le protocole RAAC permet une mobilisation précoce et une gestion optimisée de la douleur. L'hospitalisation d'une nuit peut être proposée selon votre profil.
Attelle, appui et premières semaines
Dois-je porter une attelle ou une orthèse après la plastie ?
Une attelle ou orthèse de genou est fréquemment prescrite les premières semaines pour protéger le greffon et limiter les amplitudes en extension. Elle peut être retirée progressivement pour les exercices de rééducation, selon le protocole de votre chirurgien. Respectez les consignes de port jour et nuit.
Puis-je m'appuyer sur le genou opéré ?
L'appui est généralement autorisé dès les premiers jours, souvent avec l'aide de béquilles pour le confort. Le passage à un appui complet sans béquilles se fait progressivement sur deux à quatre semaines, selon la douleur et la confiance. Votre kinésithérapeute vous guide dans ce sevrage.
Quand puis-je plier le genou après une plastie de LCA ?
La mobilisation en flexion débute dès la première semaine, dans les limites prescrites pour protéger le greffon. L'objectif est d'atteindre 90 degrés en deux à trois semaines, puis une flexion complète progressive sur six à huit semaines. Ne forcez jamais une flexion douloureuse.
Est-ce normal d'avoir un genou gonflé après la ligamentoplastie ?
Un gonflement modéré est attendu les premières semaines, lié à la réaction inflammatoire postopératoire. Surélevez le membre, appliquez de la glace et portez une contention si prescrite. Un gonflement qui augmente brutalement, avec fièvre ou chaleur intense, doit être signalé.
Rééducation et suivi
Quand commence la rééducation après une plastie de LCA ?
La rééducation débute dès la première semaine postopératoire, avec des exercices de mobilisation, de renforcement du quadriceps et de proprioception. Comptez en général 40 à 60 séances sur six à neuf mois. La régularité et le respect du protocole par phases conditionnent le résultat et la reprise sportive.
Combien de temps dure la rééducation complète ?
La rééducation s'étale sur six à neuf mois, parfois jusqu'à un an pour les sports à pivot (football, ski, basket). Elle se déroule en quatre phases : mobilisation (0–6 sem), renforcement (6–12 sem), reprise de la course (3–6 mois), puis reprise sportive (6–12 mois). Chaque phase valide la suivante.
La rééducation est-elle douloureuse ?
Des sensations d'inconfort lors des exercices sont normales, surtout au renforcement. La douleur doit rester modérée et ne pas s'aggraver durablement après la séance. Le protocole RAAC et les antalgiques prescrits facilitent une reprise précoce des exercices dans un cadre sécurisé.
Quel est le risque de re-rupture du LCA ?
Le taux de re-rupture du greffon est estimé entre 5 et 10 %, plus fréquent chez les jeunes sportifs de haut niveau. Un programme de rééducation complet, le renforcement des ischio-jambiers et une reprise sportive progressive limitent ce risque. Une attelle de sport peut être discutée à la reprise.
Douleur, phlébite et reprise du sport
Combien de temps dure la douleur après une ligamentoplastie ?
La douleur aiguë diminue nettement en deux à trois semaines grâce au protocole antalgique RAAC. Des gênes modérées peuvent persister lors des exercices de renforcement pendant plusieurs mois. Une douleur qui augmente après une période d'amélioration doit faire consulter.
Comment prévenir la phlébite après une plastie de LCA ?
La prévention repose sur la mobilisation précoce, les exercices de cheville, le port de bas de contention et parfois un anticoagulant préventif prescrit à la sortie. Évitez les longues périodes assises sans bouger. Consultez en urgence en cas de douleur molletière ou de gonflement asymétrique.
Quand puis-je reprendre la course à pied ?
La reprise de la course est envisagée vers le quatrième mois, de façon progressive sur terrain plat et souple. Elle est validée par votre kinésithérapeute et votre chirurgien selon la force musculaire, la mobilité et l'absence d'effusion. Ne précipitez pas cette étape.
Quand puis-je reprendre le sport à pivot ?
Les sports à pivot (football, handball, ski, basket) reprennent en général entre six et neuf mois, parfois jusqu'à douze mois. La reprise est conditionnée par des tests fonctionnels (isocinétisme, hop tests, proprioception) et l'accord de votre chirurgien. Une reprise trop précoce augmente le risque de re-rupture.
