Questions après une mosaic plasty

La mosaic plasty (mosaïque) est une technique de greffe ostéo-cartilagineuse : de petits cylindres de cartilage sain sont prélevés sur une zone non portante du genou et implantés dans la zone lésée. Elle restaure une surface articulaire lisse pour les défauts cartilagineux focaux de petite taille.

Elle est réservée aux lésions cartilagineuses focales, généralement de petite à moyenne taille, chez un patient actif dont le genou est bien aligné. Elle vise à retarder ou éviter l'évolution vers l'arthrose en restaurant le cartilage. D'autres techniques (microfractures, MACI) peuvent être proposées selon la taille et la localisation de la lésion.

Les microfractures stimulent la formation d'un fibrocartilage de réparation pour les petites lésions ( moins de 2 cm² ). La mosaic plasty implante du cartilage hyalin véritable, avec de meilleurs résultats mécaniques à long terme pour les lésions adaptées. Le choix dépend de la taille, de la profondeur et du contexte du patient.

La mosaic plasty est réalisée par arthroscopie ou arthrotomie mini-invasive, sous anesthésie locorégionale ou générale. Le chirurgien prélève des cylindres ostéo-cartilagineux ( greffons ) sur le bord non portant du genou et les transfère dans la zone défectueuse. L'intervention dure environ une à deux heures.

L'hospitalisation est le plus souvent d'une nuit à la Clinique Tivoli-Ducos, parfois en ambulatoire pour les cas simples. La mobilisation précoce est encadrée pour protéger les greffons. Vous recevez des consignes précises d'appui et de rééducation à la sortie.

L'anesthésie locorégionale complétée par une sédation est fréquemment utilisée, conformément au protocole RAAC. L'anesthésie générale reste possible selon votre profil. Le choix est validé avec l'anesthésiste lors de la consultation préopératoire.

L'appui est le plus souvent partiel ou interdit les six à huit premières semaines pour permettre la prise des greffons. Des béquilles sont prescrites ; le passage progressif à l'appui complet se fait sur huit à douze semaines, selon la localisation et la taille de la lésion traitée.

Une attelle de genou peut être prescrite pour immobiliser ou limiter la flexion et protéger les greffons pendant la phase de consolidation. Le port et la durée dépendent de la localisation de la lésion ( compartiment fémoro-tibial, rotulien ). Suivez strictement les consignes remises à la sortie.

La rééducation débute dès la première semaine avec des exercices de mobilisation dans les amplitudes autorisées et un renforcement isométrique. Comptez 40 à 60 séances sur quatre à six mois. Le kinésithérapeute adapte le programme aux contraintes d'appui et aux phases de consolidation.

La consolidation des greffons prend trois à six mois. Une amélioration fonctionnelle progressive est attendue sur cette période. Le résultat optimal se stabilise entre six et douze mois. La patience et le respect du protocole d'appui sont déterminants pour le succès de l'intervention.

La reprise sportive est envisagée entre six et neuf mois, après validation clinique et parfois imagerie de consolidation. Les sports à faible impact ( vélo, natation ) reprennent plus tôt ; les sports à pivot nécessitent une consolidation complète. Validez toujours la reprise avec votre chirurgien.

La mosaic plasty permet de restaurer une surface cartilagineuse et de diminuer la douleur mécanique pour les lésions bien sélectionnées. Les résultats dépendent de la taille de la lésion, de l'alignement du genou et du respect du protocole postopératoire. L'objectif est de retarder l'évolution arthrosique et de maintenir une activité sportive adaptée.

Consultez en cas de fièvre, de gonflement important persistant, de douleur qui s'aggrave malgré le repos, ou d'impossibilité de fléchir ou d'étendre le genou. Une douleur molletière unilatérale peut évoquer une phlébite. Contactez l'Institut du Genou ou les urgences en cas de doute.