Pathologie rotulienne
Instabilité rotulienne
L'instabilité rotulienne correspond au glissement anormal ou à la luxation de la rotule hors de sa gorge trochléenne. Elle survient souvent lors d'un pivot avec genou fléchi. Les récidives abîment le cartilage et justifient une prise en charge spécialisée.
Comprendre cette pathologie
Instabilité et luxation de la rotule à Bordeaux : épisode aigu, récidives, examen clinique et options thérapeutiques (MPFL, rééducation).
L'épisode aigu se manifeste par une rotule « sortie » puis replacée, avec hémarthrose et impotence. Après le traumatisme initial, le patient décrit un genou « qui lâche », surtout en pivot ou en flexion.
L'examen recherche une hyperlaxité, une dysplasie de la trochlée, un valgus dynamique ou une rotation excessive du membre inférieur. L'IRM évalue le cartilage rotulien et les lésions du ligament patellaire interne (MPFL).
Le traitement dépend du nombre d'épisodes et du profil sportif : rééducation renforcée après le premier épisode chez certains patients ; ligamentoplastie du MPFL ou réalisation de la trochlée si les luxations récidivent ou si le cartilage est menacé.
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Questions fréquentes
Peut-on éviter la chirurgie après une luxation de rotule ?
Oui après un premier épisode chez un patient peu sportif et sans signe majeur d'instabilité. Une rééducation rigoureuse et parfois une orthèse de maintien peuvent suffire. En cas de récidive, la chirurgie est plus souvent indiquée.
Qu'est-ce que le MPFL ?
C'est le ligament patellaire fémoral médial, principal frein à la luxation latérale de la rotule. Sa rupture favorise les instabilités. Sa reconstruction fait partie des techniques de stabilisation.
