Traitement chirurgical
Chirurgie robotique du genou avec le robot MAKO®
Opération du genou assistée par robot : planification 3D, prothèse totale ou partielle à Bordeaux
Le MAKO® est un système d'assistance robotique utilisé pour certaines prothèses du genou (totale ou partielle). Après planification 3D à partir d'un scanner, le chirurgien reste responsable de l'intervention et contrôle chaque geste. Cette technologie est pratiquée à la Clinique Tivoli-Ducos, à Bordeaux, lorsque l'indication le permet.
Une opération du genou assistée par robot consiste à poser une prothèse — totale (PTG) ou unicompartimentale (PUC) — en s'appuyant sur le système MAKO® SmartRobotics™ (Stryker). Le robot ne remplace pas le chirurgien : il assiste la planification et guide les coupes osseuses selon un plan 3D validé par le praticien, qui reste décisionnaire à chaque étape.
Avant l'intervention, un scanner du membre inférieur permet une modélisation tridimensionnelle du genou et une planification personnalisée. En salle d'opération, le bras robotisé recale le plan en continu et limite les résections osseuses au volume prédéfini, sous contrôle permanent du chirurgien.
Cette chirurgie robotique du genou est réalisée à la Clinique Tivoli-Ducos, à Bordeaux, par les équipes de l'Institut du Genou. Elle s'adresse aux patients candidats à une prothèse du genou lorsque l'indication est validée après consultation et imagerie.
Qu'est-ce que la chirurgie robotique du genou ?
La chirurgie robotique du genou désigne une prothèse du genou (totale ou partielle) réalisée avec un système d'assistance robotique. Le robot ne réalise pas l'intervention de façon autonome : il aide le chirurgien à exécuter un plan opératoire personnalisé avec plus de régularité dans les coupes osseuses.
L'intérêt principal documenté concerne la précision technique — planification 3D, guidage des instruments et limitation des gestes hors du plan validé. Les bénéfices cliniques pour le patient (douleur, récupération, longévité de l'implant) varient selon les études et ne sont pas garantis pour chaque personne.
Qu'est-ce que le robot MAKO® ?
Le MAKO® SmartRobotics™ (Stryker) associe une console de planification, une imagerie 3D et un bras robotisé mobile. Il est utilisé pour la pose de prothèses du genou lorsque l'indication le permet.
Pour une présentation détaillée de la technologie, de l'équipement et du centre, consultez la page Le Robot MAKO® à la Clinique Tivoli-Ducos.
Pour quelles opérations du genou utilise-t-on MAKO® ?
Le robot MAKO® est principalement utilisé pour les prothèses du genou, lorsque l'anatomie, la stabilité ligamentaire et le stade d'arthrose le permettent.
Comment se déroule une opération du genou avec le robot MAKO® ?
Le parcours combine une phase de planification numérique et une intervention en salle d'opération. Un guide patient détaillé est disponible sur la page chirurgie assistée par robot.
Quels sont les avantages potentiels de la chirurgie robotique ?
Les bénéfices documentés concernent surtout la précision peropératoire : planification 3D, reproductibilité des coupes, limitation des gestes hors plan. Certaines études comparatives rapportent une amélioration du positionnement prothétique et, chez certains patients, une récupération fonctionnelle précoce.
Les bénéfices cliniques (douleur, durée d'hospitalisation, reprise des activités, longévité de l'implant) restent variables et ne doivent pas être présentés comme systématiques. Pour une analyse détaillée, voir avantages et précision de la robotique.
Robot MAKO® ou chirurgie conventionnelle : quelles différences ?
En chirurgie conventionnelle, les coupes osseuses reposent sur des guides manuels et l'expérience du chirurgien. Avec MAKO®, un plan 3D personnalisé et un guidage robotique assistent l'exécution de ce plan.
Les deux approches peuvent donner d'excellents résultats lorsque l'indication est bien posée. Le choix dépend de l'anatomie, du type de prothèse, de l'expérience de l'équipe et de la stratégie discutée en consultation.
Le robot MAKO® opère-t-il seul ?
Non. Le MAKO® est un outil d'assistance semi-actif : le chirurgien planifie, valide le plan, actionne les instruments et peut l'adapter peropératoirement. Le robot ne prend aucune décision clinique à la place du praticien.
Quels patients peuvent bénéficier d'une prothèse avec assistance robotique ?
Les patients candidats à une PTG ou une PUC peuvent, après évaluation, être opérés avec assistance MAKO® lorsque l'indication le permet. L'examen clinique, les radiographies et parfois l'IRM orientent le choix entre prothèse partielle, totale et technique d'exécution.
La chirurgie prothétique s'inscrit le plus souvent dans un parcours global incluant programme RAAC, rééducation et suivi postopératoire.
Chirurgie robotique du genou à Bordeaux
L'Institut du Genou regroupe des chirurgiens orthopédistes spécialisés du genou à Bordeaux. Les prothèses assistées par MAKO® sont réalisées à la Clinique Tivoli-Ducos.
Les praticiens référents incluent notamment le Dr Nicolas POMMIER, le Dr Stéphane EBRAD et la Dr Valérie LAFONTAN-CHANSEAU, selon votre prise en charge.
L'expérience MAKO® de la Clinique Tivoli-Ducos
La Clinique Tivoli-Ducos a été le premier centre de chirurgie orthopédique à Bordeaux équipé du robot MAKO® pour les prothèses du genou, dès 2018 — information documentée sur le site de l'Institut du Genou.
Plusieurs actualités retracent cette histoire : arrivée du bras robotisé, première PUC avec MAKO® en France, 1000e prothèse de genou avec MAKO®.
Ces éléments illustrent une expérience progressive de la technologie au sein du centre, sans constituer une promesse de résultat pour un patient donné.
Quelles sont les limites de la chirurgie robotique MAKO® ?
Le robot MAKO® ne remplace pas le chirurgien : il assiste l'exécution d'un plan opératoire validé par le praticien. Une meilleure précision technique peropératoire ne garantit pas automatiquement un meilleur résultat clinique pour chaque patient.
Le résultat dépend aussi de l'indication, de l'état du genou, du profil du patient, de la technique chirurgicale globale et de la rééducation. La littérature décrit surtout des bénéfices techniques (positionnement prothétique, reproductibilité des coupes) ; les bénéfices cliniques (douleur, fonction, durée de vie de l'implant) doivent être interprétés avec nuance, comme le rappellent les études citées ci-dessous (Kayani et al., 2018 ; Liow et al., 2021).
Pour une synthèse des avantages potentiels et de leurs limites, voir la page précision et avantages potentiels de la robotique.
Références scientifiques et recommandations
Le niveau de preuve autour de la chirurgie prothétique assistée par robot évolue. Les références ci-dessous soutiennent une lecture prudente des bénéfices techniques et cliniques — elles ne constituent pas une promesse thérapeutique.
Kayani B, Konan S, Tahmassebi J, Pietrzak JRT, Haddad FS. Robotic-arm assisted total knee arthroplasty is associated with improved early functional recovery and reduced time to hospital discharge compared with conventional jig-based total knee arthroplasty: a prospective cohort study. Bone Joint J. 2018;100-B(7):930-937. doi:10.1302/0301-620X.100B7.BJJ-2017-1446.R1
Liow MHL, Goh JW, Wong MK, Chin PL, Tay DK, Chia SL, Lo NN, Yeo SJ. Robotic-assisted total knee arthroplasty leads to better accuracy and patient-reported outcomes compared to conventional jig-based total knee arthroplasty: a meta-analysis and systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(6):1905-1921. doi:10.1007/s00167-020-06234-7
Haute Autorité de Santé (HAS). Parcours de soins et recommandations autour de la prise en charge de l'arthrose du genou — consulter has-sante.fr pour les documents en vigueur.
Questions fréquentes — Chirurgie robotique du genou avec le robot MAKO®
Le robot MAKO® opère-t-il seul ?
Non. Le MAKO® est un assistant chirurgical semi-actif : le chirurgien planifie, décide et pilote chaque étape. Le robot guide et sécurise les coupes osseuses dans une zone prédéfinie.
Pour quelles prothèses du genou utilise-t-on le MAKO® ?
Le robot MAKO® assiste principalement la pose de prothèse totale de genou (PTG) et de prothèse unicompartimentale (PUC), après évaluation clinique et radiologique.
Pourquoi réalise-t-on un scanner avant l'intervention ?
Le scanner permet de reconstruire le genou en 3D, de simuler la pose des implants et d'adapter le plan chirurgical à l'anatomie du patient avant l'opération.
La chirurgie robotique est-elle remboursée ?
La prothèse de genou assistée par robot est prise en charge par l'Assurance Maladie comme une prothèse conventionnelle, lorsque l'indication chirurgicale est validée.
Où bénéficier d'une chirurgie MAKO® à Bordeaux ?
Les interventions assistées par MAKO® sont réalisées à la Clinique Tivoli-Ducos, équipée de cette technologie depuis 2018 pour les prothèses du genou.
Informations médicales rédigées ou validées par des chirurgiens orthopédistes spécialisés dans la chirurgie du genou à Bordeaux. Elles ne remplacent pas une consultation personnalisée.