Question 1

Que se passe-t-il lors de la consultation préopératoire ?

Accepted Answer

Lors de cette consultation, le chirurgien confirme l'indication de la prothèse, examine votre genou et répond à vos questions. Un bilan radiologique récent, des examens biologiques et une consultation d'anesthésie complètent l'évaluation. Vous recevez également les documents du parcours RAAC (Recovering After Ambulatory Care) de la Clinique Tivoli-Ducos à Bordeaux.

Question 2

Quels examens dois-je réaliser avant l'opération ?

Accepted Answer

Un bilan sanguin standard, un électrocardiogramme et parfois une radiographie du thorax sont prescrits. Une consultation d'anesthésie est obligatoire pour évaluer les risques et choisir la technique anesthésique adaptée. Des examens complémentaires peuvent être demandés selon votre état de santé.

Question 3

Dois-je arrêter mes médicaments avant l'intervention ?

Accepted Answer

Certains médicaments, notamment les anticoagulants et l'aspirine, doivent être arrêtés ou adaptés sous le contrôle de votre médecin traitant et de l'anesthésiste. Ne modifiez jamais votre traitement sans avis médical. Apportez la liste complète de vos médicaments le jour de l'admission.

Question 4

Faut-il se faire vacciner ou traiter une infection avant l'opération ?

Accepted Answer

Toute infection active (dentaire, urinaire, cutanée) doit être traitée avant la pose de prothèse pour limiter le risque d'infection prothétique. Un contrôle dentaire est recommandé dans les mois précédant l'intervention. Signalez toute fièvre ou infection en cours à votre chirurgien.

Question 5

Qu'est-ce que le parcours RAAC proposé à l'Institut du Genou ?

Accepted Answer

Le parcours RAAC (Recovering After Ambulatory Care) vise une récupération accélérée après prothèse de genou : préparation optimisée, anesthésie adaptée, mobilisation précoce et gestion multimodale de la douleur. Ce protocole, appliqué à la Clinique Tivoli-Ducos, permet une hospitalisation courte et un retour à domicile sécurisé dans la majorité des cas.

Question 6

En quoi la chirurgie robot-assistée MAKO® change-t-elle la préparation ?

Accepted Answer

La planification MAKO® repose sur un scanner préopératoire du genou qui permet une modélisation 3D personnalisée. Le robot assiste le chirurgien pour une coupe osseuse et un positionnement prothétique plus précis. La préparation reste identique au parcours classique, avec un examen d'imagerie supplémentaire programmé à l'avance.

Question 7

Comment me préparer physiquement avant l'opération ?

Accepted Answer

Maintenir une activité physique adaptée, renforcer le quadriceps et optimiser votre poids améliore la récupération postopératoire. Arrêtez le tabac si possible, car il retarde la cicatrisation et augmente les risques thromboemboliques. Des séances de préparation à la marche avec cannes anglaises peuvent être proposées par le kinésithérapeute.

Question 8

Que dois-je apporter le jour de l'admission ?

Accepted Answer

Prévoyez votre carte vitale, votre carte de mutuelle, la liste de vos médicaments et vos examens préopératoires. Apportez des vêtements amples, des chaussures fermées antidérapantes et vos cannes anglaises si vous en possédez déjà. Laissez bijoux, objets de valeur et vernis à ongles à domicile.

Question 9

Comment organiser mon retour à domicile après l'opération ?

Accepted Answer

Anticipez l'aménagement de votre domicile : retirer les tapis, installer des barres d'appui dans la salle de bain et prévoir un lit au rez-de-chaussée si possible. Identifiez une personne de confiance pour vous accompagner les premiers jours. Le parcours RAAC prévoit un retour à domicile dans la grande majorité des cas.

Question 10

Dois-je prévoir un centre de rééducation après la prothèse ?

Accepted Answer

La plupart des patients rentrent directement à domicile avec un suivi kinésithérapique ambulatoire. Un séjour en centre de rééducation n'est envisagé que si votre situation personnelle ou médicale le justifie (isolement, escaliers, comorbidités). Cette organisation est définie avec l'équipe soignante avant la sortie.

Question 11

Quel matériel dois-je prévoir à la maison ?

Accepted Answer

Des cannes anglaises (souvent prêtées à l'hôpital), un surélévateur de WC, une chaise de douche et des bas de contention sont fréquemment nécessaires. Un cold pack ou des poches de glace facilitent la gestion du gonflement. L'équipe paramédicale vous remet une liste personnalisée lors de la consultation préopératoire.

Question 12

Comment organiser la kinésithérapie à domicile ?

Accepted Answer

Des séances de kinésithérapie à domicile sont prescrites dès la sortie, généralement dès le lendemain ou le surlendemain. Prenez contact avec un kinésithérapeute avant l'opération pour garantir une prise en charge rapide. Le nombre de séances est adapté à votre progression et à vos objectifs fonctionnels.

Question 13

Puis-je être seul chez moi après la prothèse de genou ?

Accepted Answer

Il est fortement recommandé de ne pas rester seul les premiers jours après la sortie. Une aide est utile pour les repas, les déplacements et la surveillance de la cicatrice. Si vous vivez seul, anticipez l'aide d'un proche ou envisagez un retour temporaire chez un membre de la famille.

Question 14

Dois-je anticiper des aménagements alimentaires ou des courses ?

Accepted Answer

Préparez des repas congelés ou demandez à un proche de faire vos courses avant l'admission. Le jour de l'opération, le jeûne est obligatoire ; prévoyez également des collations légères pour le retour à domicile. Hydratez-vous bien dans les jours précédant l'intervention, sauf contre-indication médicale.

Question 15

Comment gérer les démarches administratives avant l'opération ?

Accepted Answer

Vérifiez votre prise en charge auprès de votre mutuelle et transmettez les documents demandés par la Clinique Tivoli-Ducos. Prévenez votre employeur si un arrêt de travail est nécessaire après l'opération. Conservez tous les comptes rendus et ordonnances dans un dossier accessible pour le suivi postopératoire.

Question 16

Depuis quand dois-je jeûner avant l'intervention ?

Accepted Answer

Le jeûne alimentaire débute généralement six heures avant l'heure prévue de l'intervention : aucun aliment solide ni liquide lacté. L'eau plate est autorisée jusqu'à deux heures avant, sauf instruction contraire de l'anesthésiste. Respectez scrupuleusement ces consignes pour limiter les risques anesthésiques.

Question 17

À quelle heure dois-je me présenter à la clinique ?

Accepted Answer

L'heure d'admission vous est communiquée la veille ou quelques jours avant l'intervention. Présentez-vous à la Clinique Tivoli-Ducos à l'heure indiquée, en prévoyant un marges pour le stationnement et l'enregistrement administratif. Un retard peut entraîner le report de l'intervention.

Question 18

Combien de temps dure l'intervention de prothèse de genou ?

Accepted Answer

La pose d'une prothèse totale de genou dure en moyenne une à deux heures, selon la complexité du cas et l'utilisation du robot MAKO®. Ce temps inclut l'anesthésie, la préparation stérile et la réveil en salle de surveillance. L'équipe vous informera votre entourage une fois l'intervention terminée.

Question 19

Quelle anesthésie sera pratiquée le jour de l'opération ?

Accepted Answer

L'anesthésie est le plus souvent locorégionale (rachianesthésie ou péridurale) complétée par une sédation légère, conformément au protocole RAAC. L'anesthésie générale reste possible selon votre profil médical. Le choix définitif est validé avec l'anesthésiste lors de la consultation préopératoire.

Question 20

Que se passe-t-il après la salle d'opération ?

Accepted Answer

Vous êtes surveillé en salle de réveil pendant une à deux heures, puis transféré en chambre. La mobilisation est initiée le jour même, dès que l'anesthésie le permet, avec l'aide des cannes anglaises et du personnel soignant. Un repas léger vous est proposé en fin de journée selon votre état.

Question 21

Puis-je recevoir des visites le jour de l'opération ?

Accepted Answer

Les visites sont généralement autorisées en fin de journée, une fois votre état stabilisé. Privilégiez un accompagnant unique pour faciliter la mobilisation et le repos. L'équipe vous indiquera les horaires de visite en vigueur à la Clinique Tivoli-Ducos.

Question 22

Combien de temps vais-je rester hospitalisé ?

Accepted Answer

Avec le protocole RAAC, la durée d'hospitalisation est en moyenne de un à trois jours pour une prothèse de genou. La sortie est envisagée dès que vous marchez de façon autonome avec les cannes anglaises, que la douleur est contrôlée et que les critères médicaux sont remplis. Chaque patient progresse à son rythme.

Question 23

Vais-je rentrer directement chez moi ou en centre de rééducation ?

Accepted Answer

Dans plus de 90 % des cas, le retour se fait directement à domicile avec kinésithérapie ambulatoire. Un centre de rééducation n'est proposé que si votre autonomie à domicile est insuffisante ou si des facteurs médicaux ou sociaux le justifient. La décision est prise conjointement avec l'équipe médicale avant la sortie.

Question 24

Quand vais-je pouvoir me lever après l'opération ?

Accepted Answer

La levée est encouragée le jour même de l'intervention, dès que l'anesthésie locorégionale le permet, généralement dans les six à huit heures suivant l'opération. Un membre de l'équipe soignante vous accompagne pour les premiers pas avec les cannes anglaises. Cette mobilisation précoce est un pilier du protocole RAAC.

Question 25

Vais-je marcher dès le premier jour ?

Accepted Answer

Oui, la marche avec cannes anglaises est initiée le jour de l'opération, sur une distance courte et adaptée à votre état. L'appui complet sur le genou opéré est autorisé sauf contre-indication spécifique. Vous serez guidé sur la technique de marche et les consignes de sécurité.

Question 26

Est-ce normal d'avoir un genou gonflé après l'opération ?

Accepted Answer

Un gonflement modéré du genou et de la cheville est tout à fait normal les premières semaines. Il reflète la réaction inflammatoire postopératoire et diminue progressivement avec le repos surélevé, la glace et la compression. Un gonflement persistant ou en augmentation doit être signalé à votre chirurgien.

Question 27

Combien de temps le genou restera-t-il gonflé ?

Accepted Answer

Le gonflement est le plus marqué les deux premières semaines, puis diminue progressivement sur six à douze semaines. Des épisodes de gonflement modéré peuvent survenir après les séances de kinésithérapie ou une journée plus active. La glace, l'élévation et le port de bas de contention accélèrent la résorption.

Question 28

Est-ce normal d'avoir des bleus autour du genou ?

Accepted Answer

Des ecchymoses ( bleus ) sur le genou, la jambe ou parfois la cheville sont fréquentes et sans gravité. Elles apparaissent dans les jours suivant l'opération et s'estompent en deux à trois semaines. Leur extension vers le bas est liée à la gravité et ne signifie pas une complication.

Question 29

Est-ce normal d'avoir une sensation de chaleur dans le genou ?

Accepted Answer

Une sensation de chaleur locale est normale pendant les premières semaines, liée à l'inflammation postopératoire. Elle s'accompagne parfois d'une légère rougeur autour de la cicatrice. En revanche, une chaleur intense associée à une fièvre ou un gonflement important doit faire consulter.

Question 30

Est-ce normal d'avoir une raideur du genou ?

Accepted Answer

Une raideur articulaire est attendue au début, en rapport avec l'oedème, la douleur et la cicatrisation des tissus. Elle diminue progressivement grâce à la kinésithérapie et aux exercices de mobilisation. Un suivi régulier permet de prévenir les raideurs persistantes.

Question 31

Pourquoi mon genou semble-t-il bloqué au début ?

Accepted Answer

La sensation de blocage est souvent due au gonflement intra-articulaire et à la rétraction des tissus mous, plutôt qu'à un véritable blocage mécanique. Les exercices de flexion-extension guidés par le kinésithérapeute permettent de retrouver progressivement l'amplitude. Signalez toute limitation majeure lors des consultations de contrôle.

Question 32

Vais-je avoir un drain ?

Accepted Answer

Un drain redon peut être laissé en place au sortir du bloc pour limiter l'hématome. S'il est présent, il est retiré en général dans les 24 à 48 heures suivant l'opération. Son absence ne signifie pas une prise en charge différente : la décision dépend du geste chirurgical.

Question 33

Quand sera retiré le pansement ?

Accepted Answer

Le pansement est renouvelé par les soignants pendant l'hospitalisation, puis retiré à la sortie ou lors de la première visite de contrôle. La cicatrice doit rester propre et sèche ; un pansement de protection peut être maintenu quelques jours si nécessaire. Les consignes précises vous sont remises à la sortie.

Question 34

Quand pourrai-je prendre une douche ?

Accepted Answer

La douche est généralement autorisée dès que la cicatrice est étanche, souvent 48 à 72 heures après l'opération selon le type de fermeture cutanée. Utilisez une chaise de douche et un tapis antidérapant pour limiter les chutes. Séchez délicatement la cicatrice sans la frotter.

Question 35

Est-ce que je vais avoir mal après la pose de la prothèse ?

Accepted Answer

Une douleur modérée à modérément intense est normale les premiers jours après la pose de prothèse. Le protocole RAAC prévoit une prise en charge antalgique multimodale pour la limiter dès le bloc opératoire. La douleur diminue nettement au fil des semaines avec la rééducation.

Question 36

Quelle intensité de douleur est normale ?

Accepted Answer

Les premiers jours, une douleur évaluée entre 3 et 6 sur 10 au repos est fréquente, avec des pics lors de la mobilisation. La douleur doit être suffisamment contrôlée pour permettre le sommeil, la marche et les exercices de kinésithérapie. Signalez toute douleur insupportable malgré les antalgiques.

Question 37

Comment la douleur va-t-elle être contrôlée ?

Accepted Answer

La gestion de la douleur repose sur une approche multimodale : anesthésie locorégionale, antalgiques par voie intraveineuse puis orale, anti-inflammatoires si autorisés et glace locale. Cette stratégie, intégrée au parcours RAAC, vise à limiter les opioïdes et favoriser une récupération rapide.

Question 38

Quels médicaments vais-je prendre contre la douleur ?

Accepted Answer

Vous recevrez une ordonnance personnalisée incluant généralement du paracétamol, un anti-inflammatoire si votre état le permet, et un antalgique de palier II (tramadol ou codéine) pour les pics douloureux. Respectez les posologies et les durées prescrites. Ne mélangez pas de médicaments sans avis médical.

Question 39

Combien de temps dure la douleur après une prothèse de genou ?

Accepted Answer

La douleur aiguë diminue significativement en deux à quatre semaines. Des gênes modérées peuvent persister jusqu'à trois à six mois, surtout lors d'efforts ou en fin de journée. Une amélioration continue est attendue grâce à la rééducation et à la consolidation de la prothèse.

Question 40

La douleur nocturne est-elle normale ?

Accepted Answer

Des réveils nocturnes liés à la douleur sont fréquents la première quinzaine. Surélevez le membre, appliquez de la glace et prenez l'antalgique de nuit prescrit si nécessaire. Si la douleur nocturne persiste au-delà de six semaines sans amélioration, consultez votre chirurgien.

Question 41

Quand la douleur diminue-t-elle significativement ?

Accepted Answer

Une nette amélioration est habituellement constatée entre la deuxième et la quatrième semaine. À trois mois, la majorité des patients décrit une douleur légère ou absente au repos. La progression varie selon l'âge, la condition physique préopératoire et l'assiduité à la rééducation.

Question 42

Faut-il s'inquiéter d'une douleur persistante ?

Accepted Answer

Une douleur qui s'améliore progressivement est rassurante. En revanche, une douleur qui augmente après une période d'amélioration, une douleur au repos intense ou une douleur associée à de la fièvre doit être évaluée rapidement. N'hésitez pas à contacter l'Institut du Genou en cas de doute.

Question 43

Peut-on avoir encore mal plusieurs mois après ?

Accepted Answer

Des sensations de gêne, de raideur ou de douleur modérée à l'effort peuvent persister jusqu'à six à douze mois. Cela fait partie du processus de récupération des tissus mous. Si la douleur limite vos activités quotidiennes au-delà de six mois, un contrôle clinique est indiqué.

Question 44

Quelle différence entre douleur normale et douleur anormale ?

Accepted Answer

La douleur normale est progressive, liée à la mobilisation et diminue avec les antalgiques et la glace. Une douleur anormale est soudaine, intense au repos, associée à de la fièvre, un gonflement important ou une rougeur croissante. En cas de doute, contactez votre chirurgien ou les urgences.

Question 45

Pourquoi mon genou gonfle-t-il ?

Accepted Answer

Le gonflement (oedème) résulte de l'inflammation postopératoire, des manipulations chirurgicales et de la reprise de l'appui. Il est accentué en fin de journée et diminue avec le repos surélevé. C'est un signe de cicatrisation normal qui s'améliore progressivement sur plusieurs semaines.

Question 46

Comment réduire le gonflement ?

Accepted Answer

Combinez repos avec surélévation du membre, application de glace (15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour), port de bas de contention et marche modérée. Évitez de rester longtemps immobile assis, ce qui favorise l'oedème de la cheville. La kinésithérapie avec drainage manuel aide également.

Question 47

Faut-il mettre de la glace ?

Accepted Answer

Oui, la cryothérapie est recommandée les premières semaines pour limiter l'oedème et la douleur. Appliquez une poche de glace enveloppée dans un linge sur le genou, 15 à 20 minutes, trois à quatre fois par jour. Ne posez jamais la glace directement sur la peau.

Question 48

Combien de temps par jour appliquer la glace ?

Accepted Answer

Trois à quatre séances de 15 à 20 minutes par jour suffisent en général les deux premières semaines. Espacez les applications d'au moins une heure pour ne pas irriter la peau. Réduisez progressivement la fréquence à mesure que le gonflement diminue.

Question 49

Faut-il porter une contention ?

Accepted Answer

Le port de bas ou chaussettes de contention classe II est recommandé pendant plusieurs semaines pour limiter l'oedème et prévenir la phlébite. Enfilez-les le matin au lever et portez-les toute la journée. L'équipe soignante vous indique la durée exacte adaptée à votre situation.

Question 50

Le gonflement en bas de la jambe est-il normal ?

Accepted Answer

Un oedème de la cheville et du pied est fréquent, lié à la gravité et à la diminution temporaire de la circulation veineuse. Surélevez le membre et poursuivez le port de contention. Si le gonflement est unilatéral, douloureux et associé à une chaleur localisée, consultez en urgence.

Question 51

Quand le gonflement doit-il m'inquiéter ?

Accepted Answer

Consultez si le gonflement augmente brutalement, s'accompagne de fièvre, de rougeur intense ou de douleur disproportionnée. Un gonflement persistant au-delà de trois mois sans amélioration mérite également un avis médical. Ces signes peuvent orienter vers une infection, une phlébite ou un hémarthrose.

Question 52

Qu'est-ce qu'une phlébite ?

Accepted Answer

La phlébite est la formation d'un caillot sanguin dans une veine, le plus souvent au niveau de la jambe. Après une prothèse de genou, l'immobilisation relative et la chirurgie augmentent ce risque. Une phlébite profonde peut se compliquer d'une embolie pulmonaire, d'où l'importance de la prévention.

Question 53

Comment prévenir la phlébite ?

Accepted Answer

La prévention combine mobilisation précoce, port de bas de contention, exercices de flexion-extension de la cheville et anticoagulants injectables ou oraux prescrits à la sortie. Levez-vous régulièrement et évitez les longues périodes assises. Le protocole RAAC intègre ces mesures dès l'hospitalisation.

Question 54

Dois-je porter des bas de contention ?

Accepted Answer

Oui, les bas de contention sont prescrits systématiquement après prothèse de genou pour favoriser le retour veineux. Portez-les pendant la journée, retirés la nuit sauf avis contraire. Remplacez-les tous les six mois ou dès qu'ils perdent leur élasticité.

Question 55

Combien de temps porter les bas de contention ?

Accepted Answer

La durée habituelle est de quatre à six semaines, parfois prolongée selon votre profil de risque thromboembolique. Votre chirurgien ou l'anesthésiste adapte cette durée en fonction de vos antécédents. Ne les arrêtez pas sans avis médical.

Question 56

Quels sont les signes d'une phlébite ?

Accepted Answer

Recherchez une douleur molletière, un gonflement asymétrique de la jambe, une chaleur localisée ou une veine apparente et douloureuse. Une douleur thoracique, un essoufflement soudain ou une toux avec expectorations sanglantes évoquent une embolie pulmonaire : appelez le 15 immédiatement.

Question 57

Dois-je prendre des anticoagulants ?

Accepted Answer

Des injections d'héparine ou un anticoagulant oral sont prescrits à la sortie pour la plupart des patients, pendant deux à six semaines. Administrez-les aux horaires indiqués et respectez les dates de prise de sang si demandées. Signalez tout saignement anormal ou ecchymose importante.

Question 58

À quoi ressemblera ma cicatrice ?

Accepted Answer

La cicatrice est le plus souvent située en regard de la face antérieure du genou, verticale, d'environ 10 à 15 cm. Elle est légèrement rouge et surélevée les premières semaines, puis s'aplanit et pâlit progressivement sur six à douze mois. Chaque peau cicatrise à son rythme.

Question 59

Quand les fils ou agrafes seront-ils retirés ?

Accepted Answer

Les agrafes ou points de suture cutanée sont retirés en général entre le 12e et le 15e jour postopératoire, par votre médecin traitant ou le chirurgien. Des fils résorbables peuvent ne pas nécessiter de retrait. Respectez la date de consultation indiquée sur votre ordonnance de sortie.

Question 60

Comment prendre soin de la cicatrice ?

Accepted Answer

Lavez la cicatrice à l'eau et au savon doux, séchez par tamponnement et laissez-la à l'air libre autant que possible. Ne grattez pas les croûtes et évitez les produits irritants non prescrits. Surveillez l'apparition de rougeur, suintement ou odeur anormale.

Question 61

La cicatrice peut-elle s'infecter ?

Accepted Answer

Le risque d'infection de la cicatrice est faible mais existe. Les signes d'alerte sont une rougeur croissante, un suintement purulent, une fièvre ou une douleur intense au repos. En cas de doute, consultez rapidement votre chirurgien ou les urgences.

Question 62

Que faire en cas de rougeur autour de la cicatrice ?

Accepted Answer

Une légère rougeur proche de la cicatrice est normale les premiers jours. Si la rougeur s'étend, s'accompagne de chaleur, de gonflement ou de fièvre, contactez votre chirurgien sans attendre. Une photo de la cicatrice peut aider l'équipe à évaluer la situation à distance.

Question 63

Quand pourrai-je mettre de la crème sur la cicatrice ?

Accepted Answer

Attendez que la cicatrice soit complètement fermée et les fils retirés, soit environ deux à trois semaines. Appliquez ensuite une crème hydratante ou un gel de silicone si recommandé par votre chirurgien. Massez délicatement la cicatrice en mouvements circulaires.

Question 64

Est-ce normal que la cicatrice soit rouge ?

Accepted Answer

Une cicatrice rouge ou rosée est normale pendant les trois à six premiers mois. Elle s'éclaircit progressivement sur un à deux ans. Une rougeur s'étendant au-delà de la cicatrice ou associée à une fièvre doit être évaluée.