Cas Clinique : Ostéochondromatose diffuse et arthrose sévère du genou
Case report du 11 octobre 2022 : homme de 75 ans, ostéochondromatose diffuse du genou et arthrose sévère — bilan préopératoire, planification MAKO® et prothèse totale adaptée.
Par Institut du Genou / Dr Nicolas Pommier
11 octobre 2022 — Case report : prise en charge sur-mesure d’un genou complexe à l’Institut du Genou (Bordeaux).
Le contexte clinique
Ce dossier concerne un homme de 75 ans présentant une ostéochondromatose diffuse du genou associée à une arthrose sévère.
L’infographie d’ouverture résume le profil : lésions articulaires marquées, nécessité d’une stratégie adaptée, et objectif d’une prise en charge individualisée plutôt que d’un protocole standard unique.
Ce case report est une illustration pédagogique. Il ne constitue pas un protocole de soins, ni une promesse de résultat pour d’autres patients.
Bilan d’imagerie préopératoire
Avant l’intervention, le dossier d’imagerie comprend notamment :
- Radiographies préopératoires (face et profil) — évaluation de l’usure articulaire et de l’architecture osseuse ;
- Reconstructions scanner 3D — analyse volumétrique utile à la planification ;
- Planification robotique MAKO® — simulation du positionnement prothétique à partir du modèle 3D.
Ces étapes visent à préparer un geste adapté à l’anatomie du patient, en particulier lorsque le genou présente des déformations ou des lésions étendues.
Planification et intervention
La planification sur console MAKO® / Stryker permet de visualiser le genou en trois dimensions et d’ajuster les paramètres d’alignement et de résection avant le temps opératoire.
Dans ce dossier, le contrôle radiographique postopératoire montre une prothèse totale de genou en place, avec un montage adapté à la complexité osseuse (notamment tige tibiale et ostéosynthèse complémentaire visible sur les clichés).
Le robot assiste le chirurgien : l’indication, le choix implantaire et la conduite de l’intervention restent médicaux.
Ce qu’il faut en retenir
- Un cas complexe associe souvent plusieurs lésions (ici ostéochondromatose diffuse et arthrose sévère).
- Le bilan d’imagerie et la planification 3D aident à personnaliser la stratégie.
- La prothèse totale de genou robot-assistée peut s’inscrire dans cette logique, lorsque l’indication est retenue en consultation.
Pour aller plus loin : chirurgie robotique MAKO®, prothèse totale de genou et FAQ prothèses.
Institut du Genou — Bordeaux
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une ostéochondromatose diffuse du genou ?
Il s’agit d’une affection de la membrane synoviale pouvant entraîner la formation de corps ostéocartilagineux dans l’articulation. Lorsqu’elle s’associe à une arthrose sévère, la prise en charge doit être individualisée après bilan clinique et d’imagerie.
Pourquoi parler de cas complexe ?
Un genou est dit complexe lorsque l’anatomie, les lésions osseuses ou les antécédents rendent la planification et le geste chirurgical plus exigeants. L’objectif est alors d’adapter le type d’implant et la stratégie opératoire au patient, et non d’appliquer un schéma unique.
Quel rôle joue le robot MAKO® dans ce type de situation ?
À partir d’un scanner préopératoire, le chirurgien élabore un plan 3D personnalisé. Le robot MAKO® assiste ensuite le geste sous le contrôle permanent du chirurgien. Il ne remplace pas l’indication médicale ni les décisions peropératoires.
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